糖尿病周围神经病变

什么是糖尿病周围神经病变？

糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的慢性病并发症之一，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。

糖尿病周围神经病变与糖尿病、肾病和糖尿病视网膜病变等一样，都会严重影响患者的生活质量。据报道，目前我国约有超过9000万糖尿病患者，其中有半数以上伴有神经病变。

糖尿病周围神经病变有哪些表现？

糖尿病周围神经病变的早期发现并不难，下面介绍一些简单的方法，帮助您及早发现周围神经病变。

◆警惕各种肢端麻木症状：

1.肢端麻木或疼痛；2.感觉过敏或异常（如蚁走感）；3.感觉减退甚至消失（典型者呈手套、袜套型感觉障碍）

◆每日检查双足，主要观察：

1.足底、趾间及足部变形部位；2.各种损伤、擦伤、水疱；3.皮肤干燥、皲裂问题；4.鸡眼和胼胝（老茧）；5.皮肤温度过冷或过热、颜色有异常；6.趾甲异常；7肿胀、溃疡、感染；

◆糖尿病周围神经病变阴性症状的测试：

1.温感觉检查；你能感知杯中是凉水还是温水吗？

2.保护性触觉检查：你能感觉到尼龙丝的压力吗？

3.音叉振动觉检测：你能感受到音叉的震动吗？

4.关节位置觉检查：你能分辨医生是向上还是向下移动你的脚趾吗？

      如何预防糖尿病周围神经病变？

糖尿病周围神经病变发病率非常高，即使是还没有合并糖尿病周围神经病变的患者，也应注意积极预防—

◆选择合适的鞋袜

1.软皮皮鞋、运动鞋是理想的鞋子；2.不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋；3.经常检查并取出鞋内可能存在的异物；4.选择纯棉裤或羊毛裤；5.袜子不要太大，不要穿有松紧带，有补丁或破口的袜子；

关注足部皮肤健康问题

1.使用皮肤护理膏或霜；2.同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上；3.严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜；

◆掌握正确的洗脚方法

1.用手或温度计测量水的温度；2.不要过分浸泡双脚；3.使用中性肥皂；4用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液5.保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理；

◆出现问题及时就医

坚持足部检查，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，必须尽早到医院就诊。

糖尿病患者日常生活护理口诀

生活规律，避免劳累，心情开朗，禁烟忌酒；

不用空调，不吃冷饮，适当锻炼，开窗通风；

合理营养，自我监测，防冻防烫，避免意外；

控制血糖，药品随身，注意卫生，防止感染。

糖尿病的监测

每日1次：血糖、尿糖

每月1次：体重、血压、腰围/臀围

每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验，以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测。

糖尿病患者饮食九原则

一、严格控制总热量摄入，这是糖尿病饮食治疗的首要原则。

二、供给适量的碳水化合物：谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其他食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。

三、供给充足的食物纤维：食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。

四、供给充足的蛋白质：乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富，充足的蛋白质保证机体每日的正常代谢。

五、控制脂肪摄入量：限制饱和脂肪酸和脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。

六、供给充足的维生素和无机盐：凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂，含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。

七、不宜吸烟、饮酒：香烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒精除供给热能外，不含其它营养素，对肝脏不利。

八、合理安排每日三餐：每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

九、不要限制喝水：否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到渴了就喝。

糖尿病患者应合理运动

合理运动的好处

★运动可以使血糖降低。

★运动可以使胰岛素的效用提高。

★运动可以消耗脂肪使体重降低。

★运动可以锻炼心肺和骨骼。

★运动可以放松心情、提高免疫力。

运动的频率及时间

★从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动；

★每次运动持续时间约为30-60分钟，包括运动前准备活动时间及运动后的恢复整理时间。达到运动强度后，应坚持运动20-30分钟；

★每周至少应坚持3-4次中低强度的运动。

运动类型的选择

以下每种运动在所列出的相应时间内锻炼，平均消耗约80千卡热能。随着运动时间的延长，所消耗的热能会逐渐增加。

★最低强度运动（约30分钟）：如散步、做家务、打太极拳、开车购物。

★低强度运动（约20分钟）：如跳交谊舞、下楼梯运动、平地骑车、打桌球。

★中等强度运动（约锻炼10分钟）：如平地慢跑、溜冰、做广播操、上楼梯运动、划船、打羽毛球。

★高强度运动（约锻炼5分钟）：如跳绳、游泳、举重、打篮球。