四平市结核病医院
医疗质量管理制度
1、医院成立医疗质量管理、病案管理、院感管理、输血管理、药事管理、护理质量管理六大管理组织，全面负责实施医疗质量管理。
2、医务科、护理部具体组织实施医疗质量管理。负责制订并具体组织落实全院的医疗质量管理方案。每月汇总质量考评资料并在全院中层干部会上进行点评、通报，督促和落实整改。
3、为加强科室医疗质量管理工作，各科室设质量管理小组，按 “质量考核标准”，经常督促、检查、分析本科室的医疗质量问题，同时参加科与科之间的质量互查工作。
4、医疗质量管理程序分为：
1)自查：各科室质量管理小组每月按医院“质量考核标准”逐条自查自评，强调实事求是的作风，要求将自查的原始资料记录留底备查。
2)互查：各科室由医务科、护理部指定互查对像及互查内容。要求认真负责、不徇私情，按规定内容逐条考核，并填好互查表。
3)抽查：由医务科、护理部及各专业质量管理小组定期抽查各科室医护质量，抽查中发现的重大问题，由医务科、护理部汇总交医疗质量管理委员会讨论解决。
5、院医疗质量管理委员会根据自查、互查及抽查结果，每半年评出各科室成绩进行奖惩，并帮助有关科室改进工作，提高医疗质量。
