特色科室:微创介入治疗肺结核
出诊专家:
柴思君,副主任医师、腔镜室主任、四平市人民满意医生、吉林大学临床医学专业毕业。从事结核病临床工作近20年,曾先后在北京肿瘤医院、河北省肿瘤医院进修学习,具有极为丰富的临床经验,能够成功的组织救治疑难重症及伴有严重并发症的结核病患者。擅长胸膜炎、脓胸、肺结核、淋巴结核的外科治疗。
新技术引进
四平市结核病医院腔镜室引进电子支气管镜介入治疗肺结核。介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在影像设备(腔镜,血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。我院开展了电子支气管镜下肺结核以及其他肺部疾病诊断和治疗。
原理:
电子支气管镜是利用现代高科技,将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜,由患者的鼻孔插入,通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况,从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作的一种仪器。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检,以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断,明显提高了呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断水平,并能提供清晰、鲜明、生动的高分辩率支气管图像、使患者和家属对病情以及治疗效果有清楚和直观的了解。
优点:
一、介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。
二、对于肺结核,肺脓肿,肺炎,肺部肿瘤等肺部疾病将药物直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。
三、气管、支气管是呼吸道,肺实质结核病时含有大量结核杆菌的痰液通过引流支气管和气管排出时,痰液可使引流支气管纤毛上皮受损,导致纤毛脱落,痰液无法向上运送排出,痰液聚积于支气管局部,可直接侵及支气管粘膜或经粘膜管口侵及支气管壁形成支气管结核使支气管结构发生不可逆病变。经支气管 镜 将 痰 液 吸出,无 异于外科对脓肿切开引流,既清洁了伤口以利药效发挥作用,又减少了结核菌在体内的残留,有利于患者恢复。
四、肺结核在不规范治疗或发现较晚者,肺内均有大量纤维组织增生,由于纤维组织增生而致局部毛细血管被破坏,病灶血液循环下降,使经口服、肌注或静脉所用抗结核药物不能充分进入病灶局部,造成病灶局部血药浓度较低,达不到杀菌浓度而使化疗失败,因此对于复治耐药者、结核球已有溶解者、纤维厚壁空洞等等肺内纤维增殖性病变与渗出病变交错者,经纤维支气管镜清除痰液后注入有效之抗痨药,使局部药物达到杀菌浓度,其疗效明显高于单纯化疗者。
因此,正由于以上诸多优点,电子支气管镜介入治疗肺结核最主要的治疗方法之一。